고위험 임산부 의료비 지원 사업 안내

지원대상

• (질환기준) 19대 고위험 임신질환* 으로 진단받고 입원치료 받은 임산부
  * 조기진통, 분만관련 출혈, 중증임신중독증, 양막의 조기 파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신 과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환
• 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
• 지원제외자 : 외국 국적인 자 및 국외 이주자
  (단, 영주권 취득 및 결혼이주여성<체류자격:F5,F6>, 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린한인은 지원가능)

선정기준

• 기초생활보장수급자(생계, 의료, 주거, 교육) 및 차상위계층
• 건강보험료 본인부담금 고지금액 기준으로 가구원수별 기준중위소득 180%이하인 가구
  ※ 보험료 산정시점 : 신청일 기준으로 전월 건강보험료 본인부담금(고지금액) 활용

질환별 세부지원기준

각 질환별 지원대상 질병코드로 시작되는 하위코드 모두 포함하여 지원

지원내용

• 지원범위 : 19대 고위험 임신 질환의 입원치료에 있어, 전액본인부담금 및 비급여 진료비 지원
• 비급여 진료비
  • (지원예시) 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
  • (제외항목)
    · 상급병실입원료, 식대(환자특식)
    · 한방 치료 관련 비급여 진료비
    · 고위험 임신질환 치료와 관련 없는 비급여 진료비
    · 보조기기, 의료기기 및 의료소모품 구입비
    · 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 진료비
    · 요양기관에서 환자부담금 납부를 면제 또는 감면한 경우의 진료비
    · 후원단체에서 대납한 진료비
    · 외국 의료기관에서 발생한 진료비
• 지원금액 : 고위험 임산부 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비에 해당하는 금액의 90% 지원(의료급여수급자는 100% 지원)
• 지원한도 : 1인당 300만원까지 지원

지원신청

• 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내
• 신청기관 : 지원신청일 기준 임산부 주민등록지 관할 보건소
• 신청가능자 : 임산부 본인(본인 신청 곤란한 경우, 배우자 또는 직계 존비속의 대리 신청 가능)

구비서류

• 신청자 제출(공통)
  • 1. 지원신청서(개인정보제공동의서 포함) 1부
  • 2. 진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  • 3. 입·퇴원확인서, 진료비, 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부
    - 입·퇴원확인서는 입원횟수별로 제출. 단, 진단서 상에 각각의 입·퇴원 진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략가능
  • 4. 주민등록등본 1부
  • 5. 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부
    -기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능
  • 6. 지원금 입금계좌통장 사본 1부(지원대상자 명의)
  • 7. 신청인 신분증(본인 확인용)
    * 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능
• 해당자 제출(추가)
  • 1. (등본상 출생 확인 불가시) 출생보고서 또는 출생증명서 1부
  • 2. (사산) 사산증명서 1부
  • 3. (대리신청) 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 각 1부
  • 4. (휴직자) 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가 제출)
  • 5. (필요시) 가족관계증명서, 급여명세서, 맞벌이 경감 대상 증빙서류 등 1부