성인의 심폐소생술

성인의 심폐소생술

호흡이 정지되거나 심장이 멈춘 경우 4-6분 이내에 심폐소생술이 시행되지 않으면 환자의 생존 가능성은 떨어진다.

하지만, 구급차가 환자에게 도착하기까지 적어도 4-5분 이상 소요되므로 현장 일반인들의 심폐소생술 시행 여부가 환자의 생존에 영향을 미치게 된다. 환자의 연령이 9세 이상이거나 체중이 30kg 이상인 경우 아래의 심폐소생술의 단계에 따라 심폐소생술을 시행할 수 있다.

※ 8세 이하의 어린이의 경우에는 소아의 심폐소생술 참고.

신속한 심정지 확인과 신고 신속한 심폐소생술 신속한 제세동 효과적 전문소생술 심정지 후 통합치료

갑자기 쓰러진 심정지 환자는 심정지가 발생하기 직전까지 정상적인 호흡을 하고 있기 때문에, 폐와 혈액 속에 약 5~6분동안 사용할 수 있는 산고가 남아 있습니다. 목격자가 심폐소생술을 시행해야하는 심정지 발생 직후 몇 분 동안에는 인공호흡을 같이 해주지 않고, 가슴압박만 시행해 주어도 조직세포 손상을 최소화 할 수 있습니다. 119 신고 뒤에 지체 없이 가슴압박 소생술을 시행하시면 됩니다.

반응이 없는 환자 발견→무호흡 또는 비정상호흡 심정지 호흡→119신고 및 자동제세동기 요청→심폐소생술을 할 수 있습니까?→예 심폐소생술 시작 가슴압박:인공호흡 30:2 반복, 아니오 가슴압박 소생술→자동제세동기 도착→자동제세동기 사용→심장리듬 분석→제세동 필요 제세동→2분간 심폐소생술, 제세동 불필요→2분간 심폐소생술

일반인 구조자에 의한 기본소생술 흐름도

흉부 압박하기
  • 양쪽 유두 가운데 흉골 지점 중앙에 손바닥을 대고 다른 손을 그 위에 겹쳐 깍지를 끼고 손가락을 가슴에 닿지 않도록 위로 올린다.
  • 팔꿈치를 펴고 환자의 몸과 90º를 이루게 만든다.
  • 환자의 몸과 수직을 이룬 상태에서 압박 깊이는 최소 5cm, 압박속도는 분당 100회 이상으로 30회 압박을 실시한다.
1. 의식의 확인
환자 발견 및 의식 확인 괜찮으세요?
  • 환자에게 접근하기 전에 구조자는 현장이 안전한 상황인지를 확인한다.
  • 구조자는 일단 현장이 안전하다고 판단되면 환자에게 다가가 반응을 확인한다.
  • 반듯이 돌아 눕힌 다음, 양쪽 어깨를 가볍게 잡고 흔들면서 큰소리로 "괜찮으세요?" 라고 물어보며 반응을 확인한다.
  • 일반 구조자가 외상환자를 구조할 때에는 꼭 필요한 경우에만 환자를 이동시키도록 한다.

    (예: 건물에 화재가 발생한 경우 등 현장이 안전하지 않은 상활)

2. 응급의료체계에 신고
한 사람을 주목하여 구조요청(119 신고) 발생 장소, 환자의 수, 상태, 현재 시행하고 있는 응급처치 등을 말한 후 자동제세동기를 요청한다. 거기!! 빨간모자 쓰고 계신분, 119에 신고해 주세요!!
  • 의식이 없다는 것이 확인되면 즉시 큰 소리로 주변 사람에게 119 에 신고할 것을 요청하고, 주위에 자동제세동기가 비치되어 있다면 자동제세동기도 함께 요청
  • 주변에 아무도 없는 경우에는 즉시 스스로 119에 신고한다 .
3. 흉부 압박
흉부 압박점 찾기 양쪽 유두 가운데 흉골 지점 중앙
  • 먼저 환자의 양쪽 젖꼭지를 연결한 선의 중앙에 한 손바닥을 올려 놓고 그 위에 다른 손을 겹친다.

    * 손가락이 가슴에 닿지 않도록 주의

흉부압박 5cm 깊이로 분당 100회 속도로 30회
  • 분당 100회의 속도로, 약4-5cm깊이로 압박, 압박과 이완의 시간은 같은 정도로 하고, 각각의 압박 후에는 가슴이 완전히 올라오도록 해야 한다.

    * 압박 시 양팔을 쭉 편 상태에서 체중을 실어서 환자의 몸과 수직이 되게 눌러줘야 한다.

4. 인공 호흡
인공호흡(구강 대 구강법) 30:2의 비율로 흉부압박과 인공호흡을 계속 반복한다. 이마를 뒤로 젖히고 턱을 들어 올려 기도 개방 1번에 1초씩 2회
  • 먼저 머리를 젖혔던 손의 엄지와 검지로 환자의 코를 잡아 막는다.
  • 구조자의 입으로 환자의 입을 완전히 덮은 다음 1초 동안 가슴이 충분히 부풀어 오를 정도로 숨을 불어 넣는다.
  • 코를 막았던 손가락을 떼고 환자의 올라갔던 가슴이 다시 내려오는지 확인한다.
  • 한 번 더 시행한다

    * 첫번째 인공호흡으로 환자의 가슴이 올라오지 않는다면 구조자는 두 번째 인공호흡을 시행하기 전에 기도를 다시 확보.

5. 흉부 압박과 인공호흡의 반복
흉부 압박과 인공호흡의 반복
  • 30회의 가슴압박과 2회의 인공 호흡를 반복해서 시행한다.
    • 제세동을 적용하고 난 후 바로 심폐소생술 5주기 (30:2) 시행 후 다시 리듬 확인을 반복한다.
    • 심폐소생술을 중지하는 경우
      • 119 구급대가 도착한 경우
      • 환자가 회복되어 움직이는 경우: 옆으로 눕혀주어서 기도 가 막히는 것을 예방
      • 구조자가 지친경우에는 주변의 다른사람과 교대로 시행

※ 기도 여는 방법

기도 여는 방법
  • 한 손으로 환자의 머리를 젖히고 다른 손으로 턱 끝을 들어 올려서 시행

    * 턱 끝을 들어 올릴 때는 턱의 뼈 부분을 들어 올려야 함. 뼈부분이 아닌 곳을 누르면 오히려 기도가 막히게 되니 주의.

※ 흉부 압박점 찾는 법

흉부 압박점 찾는 법
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최종수정일
2017-09-19 15:24
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